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胎兒窘迫的主要表現

胎兒窘迫的主要表現

胎兒窘迫又稱為胎兒宮內缺氧,這種情況也是比較多見的。胎兒窘迫發生之后會出現很多的癥狀表現,主要的癥狀表現有三種,一個是胎心變化,一個是生長停止,另一個是胎動出現異常。這些胎兒窘迫的主要表現一旦出現一定要積極處理才行哦。

胎兒窘迫的主要表現一:胎心變化

胎兒窘迫最早出現最常見的臨床表現癥狀就是胎心變化。胎心心動過速160~180次/min是胎兒窘迫的最初信號,這一階段歷時很短,隨缺氧進一步加重,胎心率逐漸減慢至119~100次/min,隨之出現心律不齊,心動過緩更為顯著,胎心率≤99次/min,心音時強時弱,最后心率越來越緩慢,心律不齊更為嚴重,心音漸趨低沉微弱,胎兒處于瀕死狀態,終至心跳停止,胎死宮內。

正常胎心音強而有力,胎心率正常范圍在120~160次/min(beats per minute,bpm),大多數在130~150/min,若孕婦體溫正常,有下列情況下考慮胎兒窘迫可能:

1、胎兒先露未達骨盆底,胎心率>160/min或<120/min;

2、胎兒先露達骨盆底后,胎心率>160/min或<110/min;

3、持續性胎心率加速在160/min~180/min,提示輕度或中度缺氧,>180/min提示重度缺氧;

4、胎心率不規則或有頻繁期前收縮,排除胎兒心臟器質性畸形后,考慮胎兒窘迫可能;

5、 宮縮時胎心率下降,宮縮結束后15s胎心率尚未恢復者,考慮胎兒窘迫可能;

6、明顯胎動出現,胎心率增加未超過15/min。

注意:妊娠晚期常規檢測胎心率對胎兒窘迫的檢測有一定的價值,但是,臨床上許多胎兒窘迫往往表現為胎心率在正常范圍,當出現胎動減少,胎動后加速不明顯,胎兒心率變異性降低等表現時,即使胎兒心率在正常范圍,亦應診斷胎兒窘迫;相反,僅表現為胎心率的異常,胎動,胎心監護,B超監護等其他指標均正常,也不一定是胎兒窘迫,因此當胎心聽診發現胎心率異常時,如果條件許可,應行胎心監護檢查;另一方面,當胎兒存在許多高危因素,雖然胎心率在正常范圍,亦應定期行胎心監護檢查,只有把胎心率聽診結合臨床高危情況和其他監護方法時,才能發揮其早期診斷的價值。

胎兒窘迫的主要表現二:生長停止

缺氧后胎兒的生長也會遲緩,孕婦體重、宮高、腹圍持續不長或增長很慢。由于孕婦自身缺血缺氧,導致胎兒缺血缺氧,影響胎兒發育。所以孕婦本身并沒有明顯的主觀感覺,只有產前檢查時才會發現胎心減慢或加快(即慢于,或快于),胎動減少(小時少于次);另外因為胎兒宮內窘迫,嚴重可以造成流產、早產、胎死宮內。所以,胎兒不會在增長發育,故孕婦的體態就會顯示出體重、宮高、腹圍持續不長或增長很慢的情況。

孕婦體重標準

1.孕前標準體重(kg)=(身高)2×21(理想值為22),即身高160cm、孕前基礎標準體重為1.6×1.6×21=53.76kg。

2.孕前實際體重與標準體重差比為肥胖度=(實際體重-標準體重)/標準體重×100%,肥胖度超過20%的要注意控制體重了。

3.測量肥胖度的BMI值=體重(KG)/(身高M)2,BMI值<20的偏瘦,20~24之間正常,24~26.4之間略胖,26.4以上太胖。

4.分娩時的安產理想體重 (妊娠前的BMI×0.88+6.65)×(身高m)2。例如身高155cm、妊娠前50kg的理想體重為59.97kg、60kg為68.76kg、70kg為77kg,那么7~10kg是孕期的體重增加適宜范圍。

注意:胎兒生長情況可以測量子宮底高度(恥骨聯合上方到子宮底最高處距離)得知。正常情況下,妊娠28周以后應每周增加1厘米左右。孕婦可定時在家里或到醫院測量。如果持續2周不增長,則應做進一步檢查。

胎兒窘迫的主要表現三:胎動異常

胎動是胎兒生命體征之一,可用以了解胎兒在宮內的安危,同時胎動是唯一的能被孕婦感知的,也是孕婦自我監護的好方法,可靠性達80%以上。正常胎動為3-5次/h,或30次/12h。如果小于等于20次/12h,則提示胎兒可能缺氧;如果小于等于10次/12h,或低于平時規律胎動數的50%,則提示胎兒明顯缺氧。急性缺氧時,常表現為胎動異常頻繁繼而減弱及減少次數,進而消失;慢性缺氧主要表現是胎動減少進而消失。所以胎動過頻或胎動減少均為胎兒缺氧的征象;當胎兒的生命受到威脅時,胎兒便出現異常的胎動,如強烈的、持續不停的推扭樣的胎動或踢動,甚或是微弱的胎動。產婦感覺到胎動突然出現急促的運動,經過一段時間后又突然停止,胎動消失。這是因為胎兒因缺氧而窒息的現象。胎動一旦消失,胎兒隨時可能發生死亡,死亡時間大多在胎動消失后12~72小時。

胎動的計算方法:于每天早、中、晚固定時間各數1小時,每小時大于3次,反映胎兒情況良好。也可將早、中、晚三次胎動次數的和乘4,即為12小時的胎動次數。如12小時胎動達30次以上,反映胎兒情況良好,少于20次,說明胎兒異常,如果胎動少于10次,則提示胎兒宮內缺氧。

 數胎動時應取臥位或坐位,思想集中,可用一些小巧物品(如硬幣或紐扣等)做標記或記錄于紙上,以免遺漏。若連續胎動或在同一時刻感到多處胎動,只能算做一次,得等胎動完全停止后,再接著計數。若胎兒長時間持續胎動,也應該警惕。胎動的強弱和次數,個體差異很大,有的12小時多達100次以上,孕婦自數一段時間后會得出一個常數,以后便可以此為標準,進行自我監測胎兒的安危。

胎兒窘迫是一種非常危險的情況,廣大的孕婦朋友一定要充分了解這種情況的危險性,并且知道胎兒窘迫的主要表現,這樣就可以及時發現自己的腹中寶寶的異常,及時做出處理,避免造成嚴重后果。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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