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孕后期警惕胎盤早剝 3種辦法應(yīng)對

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  2、觀察病情的動(dòng)態(tài)變化

  嚴(yán)密監(jiān)測神志、面色、心率、血壓、氧飽和度等生命體征的變化;注意觀察腹痛的性質(zhì)、子宮底高度、子宮張力變化;床邊胎心音監(jiān)測,注意胎動(dòng)變化,判斷宮內(nèi)出血的情況及母嬰狀況,正確記錄出入量,注意陰道流血量、性質(zhì)。及時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)DIC早期征象。一切檢查及護(hù)理操作均應(yīng)輕柔,避免突然變換體位,盡量減少增加腹壓的動(dòng)作,協(xié)助醫(yī)師做好產(chǎn)科處理,一旦確診,應(yīng)立即做好術(shù)前準(zhǔn)備及新生兒搶救準(zhǔn)備,迅速終止妊娠。

  3、及時(shí)終止妊娠

  一旦確診重型胎盤早剝,必須及時(shí)終止妊娠。

  1、陰道分娩以顯性出血為主,宮口已開大,經(jīng)產(chǎn)婦,一般情況較好,估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者可經(jīng)陰道分娩。分娩過程中,密切觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮與出血情況,用胎兒電子監(jiān)測儀監(jiān)護(hù)胎心音變化。早期發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理,必要時(shí)改行剖宮產(chǎn)

  2、剖宮產(chǎn)重型胎盤早剝,特別是初產(chǎn)婦,不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者;輕型胎盤早剝出現(xiàn)胎兒窘迫征象,需搶救胎兒者;重型胎盤早剝;產(chǎn)婦病情惡化,胎兒已死,不能立即分娩者;破膜后產(chǎn)程無進(jìn)展者,均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)取出胎兒與胎盤后,應(yīng)立即給予宮縮劑并按摩子宮,宮縮良好可控制出血,若發(fā)現(xiàn)為子宮胎盤卒中,在取出胎兒后,子宮肌壁內(nèi)注射宮縮劑,配以按摩子宮和熱鹽水紗墊濕熱敷子宮,多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)佳,若不奏效可行子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎,或用可吸收線大8字縫合卒中部位的漿肌層,多能止血而保留子宮。

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