2、剖宮產
優點:剖宮產可在較短時間內結束分娩,從而避免長時間子宮收縮所引起的血流動力學變化,減輕疲勞和疼痛等引起的心臟負荷。此外,在持續硬膜外麻醉下進行手術過程中,孕婦血壓、平均動脈壓及心率的變化均比經陰道分娩變化小。
缺點:手術會增加感染和出血的機會,手術本身也是一種負擔。
孕期“心慌慌”,醫生怎么看?
因此,當存在產科原因時(如胎位異常、胎兒較大等情況),可適當放寬剖宮產指征,但僅在心功能Ⅲ~Ⅳ級、活動性風濕熱、肺動脈高壓或肺淤血、主動脈縮窄等情況下,行選擇性剖宮產。術前、術中和術后心臟監護,術后抗感染等均是保證手術安全不可缺少的重要措施。
妊娠期心臟病的產婦如何度過產褥期?
由于加強孕期及產時監護,患者多能順利過關。但是,若放松產褥期監護,則很有可能功虧一簣。據統計75%心臟病孕產婦死亡發生于產褥早期。
產褥期護理6點應注意
1、繼續用抗生素防止感染,以杜絕亞急性細菌性心內膜炎的發生。
2、曾有心力衰竭的產婦,應繼續服用強心藥物。
3、注意體溫、脈搏、呼吸及血壓變化,子宮縮復與出血的情況。
4、產后臥床休息24~72小時,重癥心臟病產婦應取半臥位以減少回心血量,并吸氧。如無心力衰竭表現,鼓勵早期起床活動。有心力衰竭者,則臥床休息期間應多活動下肢,以防血栓性靜脈炎。
5、心功能Ⅲ級以上的產婦,產后不授乳。哺乳增加機體代謝與液體的量需要,可使病情加重。
6、產后至少住院觀察2周,等到心功能好轉后才可以出院。出院后產婦仍需充分休息,限制活動量,并且要嚴格避孕。
妊娠期心臟病的發生率雖然不太高,但死亡率較高,占我國孕產婦死因的第2位。近年來,隨著先天性心臟病手術成功率的提高,使妊娠合并心臟病的類型發生了變化,由以往風濕性心臟病為主變為先天性心臟病為主,而且妊娠合并先天性心臟病有增長的趨勢。要降低妊娠合并心臟病的死亡率,重視孕前及孕期保健尤為重要。