6大方案治療沙眼衣原體感染

　　孕媽媽一旦確診自己感染了沙眼衣原體，需立即在醫生指導下接受全身抗生素治療。在此，推薦6種治療方案：

衣原體的結構

　　方案1：阿奇霉素1克，單次頓服（一次口服完，且服一次）。

　　方案2 ：羥氨芐青霉素500毫克，口服，3次/天，7天。

　　方案3：紅霉素堿500毫克，口服，4次/天，7天。

　　方案4：紅霉素堿250毫克，口服，4次/天，14天。

　　方案5：琥乙紅霉素800毫克，口服，4次/天，7天。

　　方案6：琥乙紅霉素400毫克，口服，4次/天，14天。

　　需強調的是妊娠期間禁用強力霉素、氧氟沙星和左氧氟沙星，而阿奇霉素治療孕媽媽沙眼衣原體感染是安全、有效的。

　　除此之外，沙眼衣原體感染的孕媽媽應該在治療后約3個月重復檢查，如不能在治療后3個月復檢，則應在初步治療后12個月內再次就診時重復檢查。復查同初期治療同樣關鍵，忽視復查而發生再次感染，會使沙眼衣原體產生耐藥，而衣原體一旦出現耐藥，就有可能是多重耐藥菌株，病情更難控制，后續治療非常困難。

　　孕媽媽患病，寶寶易被感染

　　沙眼衣原體母嬰傳播中以產道感染最為突出，而寶寶在宮內感染的幾率也極高。若孕媽媽在妊娠期已受沙眼衣原體感染，新生兒的沙眼衣原體感染率可達50%以上，其中29%～45%會并發結膜炎，45%以上鼻咽部存在感染現象，25%左右的鼻咽部感染患兒會并發衣原體肺炎。在宮內就被沙眼衣原體感染的早產兒，會出現肝臟損傷、呼吸窘迫癥、神經系統損傷等一系列綜合征。

　　如果母親有沙眼衣原體感染而未治療，那么寶寶出生30天之內有結膜炎應考慮沙眼衣原體感染，1～3個月有肺炎的寶寶也需排除沙眼衣原體肺炎。另外，寶寶出生一年后，還可能發生沙眼衣原體感染鼻咽腔、泌尿生殖器官和直腸的情況。

　　新生兒沙眼衣原體結膜炎癥狀有眼瞼紅腫、瞼結膜充血、肥厚、乳頭肥大，主要見于下穹窿及下瞼結膜。新生兒結膜的腺樣層尚未發育，故2～3個月內無濾泡形成，分泌物為膿性，量多。2～3周后轉入慢性期。晚期有顯著的濾泡形成，3個月至1年內自行消退，不留瘢痕。

　　如何治療新生兒感染沙眼衣原體？

　　新生兒一旦感染沙眼衣原體，通常是全身治療而不是局部用藥，即使是新生兒沙眼衣原體眼炎，也不主張單獨局部用抗生素治療。推薦用紅霉素堿或琥乙紅霉素治療，如果用紅霉素治療應注意復查，紅霉素的有效率約80%，可能需要第二個療程治療。同時也需要考慮全身其他部位是否有感染沙眼衣原體的可能，治療同時進行排查。

　　孕媽媽如何預防沙眼衣原體感染？

　　沙眼衣原體感染與衛生習慣、環境衛生有著密切聯系，且可經母體垂直傳播給寶寶，因此，必須及時定期進行婦檢、產檢，以便及早發現，并采取適當的治療措施進行治療。原因不明的自然流產也應進行沙眼衣原體檢測，以便及時治療，以免漏診，并要求夫妻雙方同時檢測治療。沙眼衣原體感染的早期診斷和治療可以及早避免沙眼衣原體慢性感染所引起的習慣性流產、異位妊娠及不孕、不育癥及妊娠后感染胎兒等的發生。

　　總之，對所有孕媽媽來說，預防上述疾病發生的最佳辦法就是，在準備懷孕前自己及伴侶進行詳細體檢，排除沙眼衣原體感染的可能，一旦發現及時治療并注意隨訪。而孕媽媽在妊娠期間發現感染沙眼衣原體，則需在專業醫生指導下全身抗感染治療，并密切注意自身和胎兒的各項臨床指征。除此之外，培養好自己及家人良好的衛生習慣也是防治這種傳染性疾病的關鍵。