盆底肌肉功能評估項目
1、詢問病史。醫生會仔細向你詢問病史,包括有無合并慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等容易導致盆底和陰道松弛的高危因素。
2、會陰檢查。主要檢查會陰有無傷口,愈合情況,會陰體彈性,陰道口能否閉合,最大屏氣向下用力時,會陰平面下移度同坐骨結節平面的關系。檢查會陰骶神經分布區域的痛溫覺,了解有無神經損傷。
3、婦科檢查。主要了解子宮位置及復舊情況。盆底肌肉功能評估主要包括盆底肌力、陰道收縮壓。盆底肌力主要評估肌肉收縮強度、能否對抗阻力,肌肉收縮持續時間及疲勞度、對稱性,重復收縮能力及快速收縮次數。
4、縮肛運動。在醫生的指導下進行縮肛運動,提高盆底肌肉力量,游泳時雙腿的夾閉動作,也有利于盆底肌肉恢復。
縮肛運動,每次收緊肛門不少于3秒后放松,連續做15~30分鐘。每日進行2~3次,或每日做150~200次。6~8周為1個療程, 3個月明顯效果。
盆底康復訓練
許多醫院開展產后盆底康復訓練,盆底肌肉的生物反饋電刺激訓練和治療,大大減少了盆腔器官脫垂、陰道松弛以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發生,喚醒盆底的神經及肌肉,使陰道更好地恢復到產前大小、敏感狀態,從而提高生活質量。
產后盆底肌肉恢復
盆底功能障礙性疾病主要包括兩大類
1、盆腔器官脫垂。盆腔器官脫垂是盆底支持結構缺陷、損傷與功能障礙造成的主要后果,可以表現為子宮脫垂、穹窿脫垂、陰道前壁脫垂和(或)后壁脫垂。患者常常自我感覺有塊狀腫物脫出陰道,腰酸下墜,長久站立和激烈活動后或腹壓增加時塊狀腫物增大,下墜感更明顯,并伴有排尿或排便困難。
2、壓力性尿失禁。壓力性尿失禁又稱張力性尿失禁,是指當腹壓突然增加時(如咳嗽、噴嚏、大笑、提取重物或體位改變時),排尿失去控制,尿液不自主地溢出。約有70%壓力性尿失禁患者可以通過肛提肌鍛煉,增強盆底及尿道周圍肌肉的張力而使癥狀得到減輕或獲得糾正,患者有意識地用力緊縮肛門及陰道,排尿時,有意中斷尿流幾次,可起同樣作用。
盆底功能康復的6要點
1、產后超過42天、子宮恢復良好、無感染的女性可及時進行盆底肌肉的檢測,明確損傷程度。
2、借助儀器感受并學會收縮——放松盆底肌肉,學習識別并有意識地控制盆底肌,掌握正確的盆底肌肉收縮方法(避免腹肌收縮)。
3、并在醫生指導下根據個體出現的癥狀,根據盆底肌損傷情況(肌肉纖維受損的程度和類別)應用綜合技術,進行有針對性的訓練。
4、做完10~15次盆底肌鍛煉后,可進行自我鍛煉。
5、循序漸進、適時適量、持之以恒。
6、 存在尿失禁、盆腔臟器脫垂的女性需要借助電刺激和生物反饋療法,并適當延長療程。