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走路歪扭像鴨子須防髖關節脫位

編輯:靜渝

  人腰部的股骨頭本來是嵌在髖骨臼窩里,嚴絲合縫。如果兩者不能契合,股骨頭游離在外,這是一種先天性疾病――發育性髖關節脫位。中山大學孫逸仙紀念醫院骨外科副主任醫師陳燕濤副教授介紹,目前,約250個新生兒中,就有一個患有先天性髖關節脫位的。如果能在孩子走路之前發現而治療,只要通過石膏和支架都能幫助康復,不會對生活造成任何不良影響。但是,等到中晚期才治療,則需通過手術復位,甚至造成終生殘廢,成跛子。

  跛行、鴨子擺疾病信號非常明顯

  “發育性髖關節脫位”以前的名字叫“先天性髖關節脫位”,沒有發病規律,跟遺傳無關,僅跟人種有關的疾病。可謂防無可防,只能靠及早發現及早治療。陳燕濤介紹,發育性髖關節脫位在歐洲發病率很高,因而屬于被新生兒篩查的疾病之一。它在我國不屬于新生兒篩查項目,靠的就是父母細心觀察,發現異常及時檢查。

  陳燕濤,幾年前,他剛從國外留學歸來,當時在媒體發表了這個疾病的保健文章,有患者家屬看到報紙后過來就醫。時隔幾年,目前臨床上又發現這類病例,因不明真相延誤就醫而增大了治療難度,所以有必要再問公眾宣傳科普知識。

  其實,發育性髖關節脫位的癥狀非常好辨別。對一歲以上會走路的孩子,如果發現孩子走路總一瘸一拐,或者像鴨子一樣兩邊晃動,也就是發育性髖關節脫位的信號。如果兩側髖關節都脫臼了,走路則向兩邊晃動,像鴨子。如果一側髖關節脫臼,則向一側傾斜,跛行。曾經有個1歲半的小患者,因兩側髖關節脫位,走路向兩側晃動,一開始以為是缺鈣,看了兒科、神經科,幾年之后才去看骨科,極大耽誤了治療時機。

  對1歲以下不太會走路的孩子。家長可以從孩子的體態發現異常。如果BB的兩側下肢不等長,臀部、大腿皮膚橫皺褶兩側不對稱,腳蜷縮時膝蓋高度不一致。這都是疾病的表征 。7~8個月的BB會滿地爬,如果孩子爬不穩,總向一側倒,也要考慮這個問題

  在BB不會行走時治療完全不影響將來

  陳燕濤說,只要上醫院骨科照B超,就能發現問題,并且越早治療效果越好。如果孩子還不會走路,通過石膏、支架就能幫助康復。治療康復后,孩子將來走路正常,也不會在以后的生活中有什么影響。但等孩子會走路后,因行走等壓力會讓股骨頭進一步“脫離崗位”,就只能通過手術復位治療了。如果耽誤了治療,就有可能造成永久性的跛行。

  陳燕濤說,發育性髖關節脫位在中國,北方比南方發病率高,這跟兩地習俗略有關系。北方氣候寒冷,孩子就像包粽子一樣被包裹得嚴嚴實實。這讓股骨頭更遠離骨窩,對疾病無疑雪上加霜。而南方則不是如此。南方人有背簍、背帶。對已經產生髖關節脫位的兒童而言,這個姿勢讓股骨頭復位,就等同于康復治療。所以,南方患病沒北方嚴重。不過,對正常兒童,哪種養育方式都沒有影響。

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