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中醫:小兒腹瀉的分型論治

編輯:靜渝

  小兒腹瀉多見于3歲以內的嬰幼兒。究其原因,多為外感風寒、濕熱,內傷飲食,加上脾胃虛弱,導致脾胃運化失常,水谷不化,清濁混雜,而引起瀉下。對待小兒腹瀉,應根據患兒臨床癥狀的輕重,瀉下糞便的性質,舌苔等,來辨別泄瀉的寒熱虛實,辨證論治。

  傷食泄瀉

  患兒喂養不當傷食后停滯不化,腐濁之物壅積胃腸,致使脘腹脹滿疼痛,哭鬧不安,厭食,瀉前腹痛,瀉后痛減,糞便酸臭,舌苔厚膩或微黃垢,指紋多見紫滯,脈象滑而實。證屬脾胃受損,難以腐熟水谷而致泄瀉。治宜消積和胃,清利濕熱,方用保和丸加減,藥用焦山楂、炒神曲、清半夏、茯苓、陳皮、連翹、炒萊菔子、木香、厚樸、藿香、雞內金、生姜等。

  風寒泄瀉

  患兒內傷濕滯,外受風寒,引起惡心嘔吐,腹痛腹瀉,大便清稀,夾雜泡沫,并有惡寒發熱、頭痛、胸膈滿悶等癥狀,舌苔薄白或膩。證屬濕困中焦,腸胃不和,治宜散寒和中,理氣化濁,方用藿香正氣散加減,藥用藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓、白術、陳皮、半夏、厚樸、桔梗、木香、砂仁、神曲、山楂、甘草等。

  濕熱泄瀉

  患兒受濕熱之邪侵襲,加上吃下不潔食物,就會引起腹痛瀉下,大便稀薄或如水樣,臭穢異常,并有惡心嘔吐、食欲減退、發熱乏力、口渴、尿少黃赤等癥狀,舌苔黃膩,脈滑略數。證屬濕遏脾土,運化失司,治宜外解肌表,內清濕熱,方用葛根黃芩黃連湯合蠶矢湯加減,藥用葛根、黃芩、黃連、蠶砂、木瓜、通草、薏苡仁、梔子、半夏、吳茱萸、甘草。

  脾虛泄瀉

  患兒脾胃虛弱,完谷不化而發生腹瀉,大便稀溏,常常是時輕時重,遷延不愈,致使面黃肌瘦,倦怠乏力,抵抗力差,舌淡苔白,脈緩而弱。證屬脾虛濕滯,運化失調,治宜補氣健脾,和胃滲濕,方用參苓白術散,藥用人參(也可用潞黨參)、茯苓、白術、炒扁豆、山藥、蓮子肉、炒桔梗、薏苡仁、砂仁。

  脾腎陽虛泄瀉

  多出現于久瀉不止的患兒,食入即瀉,清稀便中是未消化的食物,體質瘦弱,精神萎靡不振,四肢不溫,脫肛,面色蒼白,睡時露睛,舌淡苔白,脈細弱。證屬脾腎陽虛,運化無權,治宜補氣健脾,溫腎回陽。方用附子理中湯加味,藥用人參、干姜、白術、黃芪、升麻、訶子肉、赤石脂、禹余糧、甘草等。

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