險(xiǎn)情3 心肌炎

　　Case 亮亮前幾天受涼感冒，媽媽按照老辦法給他服用了感冒藥，咳嗽、流鼻涕等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，亮亮繼續(xù)上學(xué)去了。想不到幾天后亮亮感到頭暈、心慌、氣促，還叫累，躺在床上不想起來(lái)。媽媽細(xì)看孩子的臉色也不好，連忙送到醫(yī)院。大夫經(jīng)過(guò)一系列檢查后確認(rèn)，孩子的感冒已經(jīng)波及到心臟，亮亮得了病毒性心肌炎，必須住院治療。

　　醫(yī)學(xué)分析

　　引起孩子感冒的罪魁是形形色色的病毒，列在黑名單上的有柯薩奇病毒、埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、皰疹病毒、腮腺炎病毒、鼻病毒等。一般情況下，病毒主要侵犯鼻、咽等上呼吸道，故多數(shù)患兒僅限于發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等癥狀，治療休息幾天就好了，不會(huì)影響心臟。

　　如果患了感冒未能及時(shí)治療或受到一些不利因素的干擾，如劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度疲勞、細(xì)菌感染、營(yíng)養(yǎng)不足等，則病毒可侵犯心肌，在心肌和心血管周圍的細(xì)胞里繁殖，引起炎癥，造成心肌纖維斷裂，醫(yī)學(xué)上稱為病毒性心肌炎。輕者影響心臟的正常“工作”，使孩子像亮亮那樣頭暈、乏力，重者可于數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、休克甚至死亡。

　　Tips 3方面識(shí)別病毒性心肌炎

　　一看臉色：由于病毒侵犯了心肌，影響了心臟的功能，使人體缺氧，孩子的感冒癥狀雖有所減輕，但臉色卻緩不過(guò)來(lái)，表現(xiàn)為面色灰白、口唇發(fā)青發(fā)紫等。

　　二察精神：如平時(shí)孩子精神好，而感冒后“打蔫”，總覺(jué)得頭昏沒(méi)勁，動(dòng)一下就氣喘、胸悶、心慌等。

　　三摸脈搏：如果安靜狀態(tài)下脈搏過(guò)慢(每分鐘少于60次)、過(guò)快(每分鐘超過(guò)120次)或跳幾下后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的間隙(早搏)，都要疑及心臟受累。

　　家長(zhǎng)對(duì)策

　　孩子感冒后一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療，同時(shí)督促孩子休息，減少活動(dòng)，尤其不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。一旦出現(xiàn)用感冒不能解釋的變化時(shí)，就要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查。

　　險(xiǎn)情4 肺炎

　　Case 軍軍上幼兒園沒(méi)幾天就感冒了，開始是打噴嚏、流鼻涕，接下來(lái)就是咳嗽，而且咳嗽越來(lái)越重。媽媽拿來(lái)體溫表一試體溫，高達(dá)39度。醫(yī)生檢查后診斷為肺炎，建議住院治療。

　　醫(yī)學(xué)分析

　　孩子感冒大多局限于上呼吸道，如果治療不及時(shí)、身體抵抗力弱、致病微生物毒力強(qiáng)，病變則可向呼吸道深部蔓延而引起肺炎。肺炎比起感冒要嚴(yán)重得多，往往需要住院治療。

　　Tips 細(xì)節(jié)辨肺炎

　　一看精神 僅有感冒的孩子精神大多較好，能照常玩耍，一旦轉(zhuǎn)成了肺炎，精神多較差，會(huì)煩躁不安、萎靡不振、表情痛苦，嚴(yán)重者會(huì)昏睡甚至抽風(fēng)。

　　二數(shù)呼吸 感冒出現(xiàn)的打噴嚏、流涕、咳嗽、發(fā)燒等癥狀，輕者三五天，重者1周左右就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。如果孩子病情不見(jiàn)減輕，沒(méi)有食欲，呼吸又加快，就應(yīng)當(dāng)考慮發(fā)展成肺炎的可能。一般說(shuō)來(lái)，半歲內(nèi)的孩子每分鐘呼吸超過(guò)40次，周歲以上每分鐘超過(guò)30次，就有這種危險(xiǎn)。

　　三聽(tīng)胸部 孩子的胸壁薄，家長(zhǎng)不妨在其安靜或睡著時(shí)用耳朵聽(tīng)其胸壁，若氣管中有“呼嚕呼嚕”的聲音或有水泡音，心跳也比正常快，就要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院，不要猶豫。

　　不可單純以是否發(fā)燒以及發(fā)燒的程度來(lái)判斷是否并發(fā)了肺炎。因?yàn)橛行┖⒆犹貏e是1歲以內(nèi)的小兒，得了肺炎不一定發(fā)燒，有的甚至連咳嗽也沒(méi)有，僅僅出現(xiàn)精神差、不吃奶、哭聲無(wú)力、嘴唇發(fā)紫、呼吸困難等跡象，需要引起家長(zhǎng)以及醫(yī)生的高度警惕。

　　家長(zhǎng)對(duì)策

　　孩子感冒發(fā)展成肺炎的具體時(shí)間很難預(yù)料，慢的在感冒兩三天后出現(xiàn)，快的來(lái)勢(shì)兇猛，上午是感冒，下午是支氣管炎，晚上就有可能發(fā)展成肺炎。因此，孩子感冒一開始便應(yīng)注意監(jiān)護(hù)，不可懈怠。