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遺尿患兒手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)

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  不少人認(rèn)為孩子小,夜晚遺尿沒關(guān)系,長(zhǎng)大了自然會(huì)好。其實(shí)這種觀點(diǎn)是錯(cuò)的。近日記者在香港仁安醫(yī)院采訪時(shí),該院微創(chuàng)中心副總監(jiān)、小兒外科及小兒泌尿科主任楊重光教授指出,有一部分遺尿的孩子長(zhǎng)大了可能會(huì)好,但相當(dāng)一部分孩子長(zhǎng)大了遺尿現(xiàn)象不僅不會(huì)好轉(zhuǎn),還會(huì)越來越嚴(yán)重,必須及時(shí)對(duì)癥治療。而且,隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,目前能開展的小兒泌尿科手術(shù)時(shí)間也越來越早,他認(rèn)為有的手術(shù)在一歲小兒學(xué)會(huì)走、跳、跑前開展比較宜于方便術(shù)后護(hù)理,減少術(shù)后感染及并發(fā)癥的發(fā)生,而楊重光教授采用微創(chuàng)技術(shù)治療小兒遺尿成功率高達(dá)98%。

  傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)存在三個(gè)誤區(qū)

  楊重光教授開展小兒遺尿研究多年,他介紹,目前在小兒夜遺尿的治療方面國(guó)際醫(yī)學(xué)界制定的標(biāo)準(zhǔn)將傳統(tǒng)的觀念改變了,“這是個(gè)革命性的進(jìn)步。”他指出,“傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)有三個(gè)誤區(qū)。第一,遺尿的小孩長(zhǎng)大了病情就會(huì)減輕或好轉(zhuǎn),其實(shí)不然。相當(dāng)一部分孩子長(zhǎng)大了遺尿現(xiàn)象不僅不會(huì)好轉(zhuǎn),只會(huì)越來越嚴(yán)重。第二,以前以為孩子出現(xiàn)遺尿是睡得好,睡得香甜,現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)正好相反,很多這類孩子都是膀胱功能不夠好,因此睡眠時(shí)老是受到干擾,深度睡眠的時(shí)間不足導(dǎo)致不夠睡。第三,過去對(duì)遺尿的處理保守(一般不做處理),順其自然,其實(shí)孩子受了很大的委屈。,因?yàn)椋z尿是孩子自己無法控制的事,但會(huì)受到父母的責(zé)備甚至同齡人的恥笑,隨著年齡的增長(zhǎng)甚至?xí)硇睦韱栴}。

  手術(shù)時(shí)機(jī)好效果佳

  楊重光教授介紹,研究發(fā)現(xiàn)這種病與遺傳無關(guān),很多人是先天的。只要確診了就可以對(duì)癥下藥或進(jìn)行相關(guān)的微創(chuàng)手術(shù)治療,每一個(gè)病因明確的病例都可以治好。”他認(rèn)為,微創(chuàng)手術(shù)時(shí)機(jī)掌握得好療效更佳。一些泌尿外科手術(shù)因在盆腔底部,此處生理結(jié)構(gòu)比較錯(cuò)綜復(fù)雜,即使開刀也可能看不清楚,但用微創(chuàng)的話可將局部放大18到20倍,看得清楚,手術(shù)效果會(huì)更好,另外小兒泌尿有很多種病(比如上下尿路手術(shù))用傳統(tǒng)開刀方法不可能同時(shí)處理,用內(nèi)鏡則因創(chuàng)傷小出血少而可同時(shí)處理。楊教授說,尿道下裂手術(shù)病人由于幼兒術(shù)后護(hù)理是關(guān)鍵,該院因技術(shù)成熟一般選擇幼兒6-9個(gè)月擇期手術(shù),因?yàn)榇藭r(shí)幼兒尚不會(huì)跑、走,術(shù)后包扎護(hù)理方便,也可減少因此帶來的感染或并發(fā)癥的發(fā)生。

  專家介紹,一般輕癥夜遺尿(指一個(gè)月偶然發(fā)生一次)這種情況大了就會(huì)好,不需要治療;而嚴(yán)重的(指一晚遺尿1至2次或是晚晚都發(fā)生遺尿,甚至一晚多達(dá)3至4次),百分百有病理原因,找到原因后可對(duì)癥治療。

  -名詞解釋:何為小兒夜遺尿?

  “尿床”或俗稱“瀨尿”,醫(yī)學(xué)上稱之為“夜遺尿”,五歲以上兒童若每月晚上尿床多于兩次,便算患上夜遺尿,若每周超過三四次,病情便算嚴(yán)重。一般來說,五至六歲以后仍有尿床問題者,應(yīng)及早求醫(yī),以免對(duì)小孩及其家庭帶來嚴(yán)重的困擾。

  當(dāng)家長(zhǎng)與小孩因尿床而感到焦慮及困擾時(shí),應(yīng)找專業(yè)人士?jī)A訴,經(jīng)醫(yī)生診斷及排除其他可引致繼發(fā)性夜遺尿的原因后,醫(yī)生會(huì)與小朋友及家長(zhǎng)一起商討出一個(gè)適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?

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