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防治小兒佝僂病重在補充維D

編輯:靜渝

  門診中,有些父母為了防止新生兒出現“乒乓頭”,患上佝僂病,要求醫生多開些鈣片回家補,認為補鈣就能預防佝僂病。

  佝僂病病因很多,絕大多數(95%以上)是維生素D缺乏性佝僂病,還有少數非營養性的維生素D缺乏性佝僂病,如家族性低磷血癥、遠端腎小管性酸中毒、維生素D依賴性佝僂病、腎性佝僂病等。維生素D缺乏性佝僂病不僅表現為小兒骨骼系統的變形,而且出牙、坐立、走路、說話都晚于正常小兒。小兒機體抵抗力低下,容易患肺炎、腹瀉、貧血等其他疾病。

  維生素D缺乏性佝僂病是由于體內維生素D不足,產生的一種以骨骼病變為特征的全身慢性營養性疾病。“缺鈣”繼發于維生素D不足,所以把佝僂病稱為缺鈣是不恰當的,容易引起人們的誤解。由于這樣的誤解,在沒有醫生指導下,一些家長十分重視補鈣,而不補充足量的維生素D,結果是無效補鈣。

  一旦經醫生診斷小兒患有這類佝僂病,就要服用維生素D或鈣劑,治療劑量是預防用藥量的10倍。通過治療,小兒骨骺的X線改變可逐漸消失,但已發生的骨骼后遺畸形,如“X型”腿,“O型”腿,雞胸等不能恢復,可隨著下肢骨的生長延長,胸大肌的發達,畸形部分被掩蓋,畸形嚴重者需要手術矯形,因此,預防佝僂病是很重要的。

  能起到預防佝僂病作用的是濃縮魚肝油制劑,但濃縮魚肝油制劑也由于維生素D與維生素A比例不同而有不同的劑型。2:1劑型(V-A:V-D),如果按每天補充維生素D400單位,則補充維生素A800單位,沒有超過規定的小兒每日應補充的維生素A量,不會造成維生素A過量或中毒。3:1劑型和10:1劑型都不適宜小兒服用。另外,世界衛生組織推薦的濃縮含維生素D膠丸,每丸含維生素D10萬單位,小兒從出生后兩周開始服用,每月一丸可預防佝僂病。補充維生素D要注意,滴劑容易發生氧化而失去作用,要注意避光,蓋子要擰緊,即使用不完,也要每個月更換一瓶。此外,多曬太陽是獲取維生素D的良好途徑。

  小兒腸胃功能較弱,不要選擇碳酸鈣、活性鈣等堿性強的鈣劑。在家庭日常的食物中,含鈣較多的有牛奶、奶酪、雞蛋、豆制品、蝦皮等。補鈣不是越多越好,重要的是看吸收。過量服用鈣劑,會抑制對鋅元素的吸收,對缺鋅小兒進行補鈣時應以食補為主。

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