舒適美牙的13個提醒

　　盡管每個寶寶長牙的時間都不太相同，但是，當寶寶長出第一顆小白牙之后，媽媽就得注意清潔和照護啦。因為乳牙照護得好壞，不僅對日后恒牙的生長與美觀有直接的影響，還會關系到咀嚼能力的強弱，這對于攝取營養至關重要。所以，絕對不可忽略對乳牙的照護，只有從小養成正確的照顧方式，才能確保牙齒健康。

　　PART 1乳牙成長篇

　　請注意，如果寶寶在滿1周歲時仍未長出一顆乳牙，建議請專業牙科醫師診斷及評估。

　　乳牙成長的順序

　　乳牙的成長大致有一定的順序，下顎前門牙首先會萌發出來，然后是上顎前門牙，接著是下顎側門牙及上顎側門牙，然后會跳過犬齒先長出第一乳臼齒，再長出犬齒，最后才會長出第二乳臼齒。一般而言，大約在3歲時，20顆乳牙就會全部長出。

　　TIPS：留意對稱牙齒的成長

　　雖然乳牙有一定的成長順序，但是，每個寶寶仍然有個別的差異，需要特別留意的是對稱兩顆牙齒的成長。乳牙的成長原則是左右對稱(而非上下對稱)，如果對稱的那一顆牙齒在3～6個月內仍未長出，應該及時請醫師診斷及評估。

　　乳牙成長時間表

　　乳牙成長3個提醒

　　需要耐心等待

　　有些寶寶的牙肉結締組織太厚，這就如同土壤太結實、使得嫩芽不容易萌發，所以牙齒冒出來的時間會比較晚，建議家長耐心等待一下。當然，如果家長堅持的話，醫師也可通過手術切開牙齦組織，讓乳牙早點冒出來。

　　縫隙大好處多

　　乳牙縫隙大，看起來不美觀，但是好處卻很多。比如很容易清潔，因此也不容易蛀牙。此外，寶寶在第二次長出新牙時，恒牙排列整齊的機會比乳牙整齊的寶寶還高，這是因為恒牙的體積比乳牙大，需要更多的成長空間。對于乳牙排列整齊的寶寶來說，反而可能因為恒牙的空間不足會造成擁擠，進而影響美觀。

　　脫鈣不是缺鈣

　　在寶寶的牙齒有脫鈣現象時，父母往往以為是因為鈣質不足造成的。其實，牙齒脫鈣并不表示寶寶的鈣質攝取不足，這只是蛀牙的前兆。牙齒的琺瑯質是鈣化結晶體，人體飲食中的糖分是口腔中細菌的食物來源，細菌會將糖分分解成酸，并腐蝕琺瑯質造成牙齒鈣質流失，以致牙齒產生脫鈣現象。

　　TIPS：及時清潔牙齒

　　牙齒表面的食物殘渣是口腔細菌的食物來源，口腔內中食物停留的時間越久，細菌就能得到越多的養分并且持續滋生，將食物分解成酸來腐蝕牙齒，造成鈣質流失。所以，一定要及時清潔牙齒。

　　乳牙成長4個提醒

　　Q：寶寶快滿1歲了，還是一顆牙齒都沒有，這樣正常嗎？

　　A：每個寶寶的成長速度都不一樣，而且個體差異很大，有些寶寶長得快，有些寶寶長得慢。可能有的寶寶在3個月大時就已經冒出2顆小白牙。但是，如果寶寶在滿1歲后仍然不見第一顆小白牙，就應該請專業牙醫評估，以確定是否有其他異常影響了乳牙的萌出。

　　TIPS：留心過早萌出的乳牙

　　除了長牙較晚需要關注之外，過早長出的乳牙也必須特別留意照護。有些幼兒剛出生不久就長出牙齒，在學理上被稱為“出生齒”或“新生齒”，當然這些牙齒90%都是正常乳齒，如果感覺不放心，可向專業牙科醫師咨詢。

　　不過，即便是多生齒，也不建議拔除，因為此時牙根尚未完全成熟，容易傷害未來牙齒的生長。至于幼兒不慎吞食牙齒的擔心，其實并沒有必要，因為除非經受強烈的外力撞擊，否則牙齒不會輕易掉落，平時只需多加留意幼兒的活動即可。

　　Q：寶寶一出生就有牙齒，需要保留還是拔掉？

　　A：和出生后長出的牙齒不同，如果寶寶出生時嘴里就已經長出小牙，還是應該請專業牙醫檢查，而這些牙齒經過判定后多數會被拔掉，因為它們大多是不成熟的牙齒，并非真的牙齒，這些牙齒的形態多半不成熟，牙根很小，只是浮在牙肉上面，容易造成寶寶咬傷自己嘴唇或咬傷媽媽的乳房，所以建議拔掉。

　　Q：長牙讓寶寶很不舒服，需要處理嗎？

　　A：在乳牙萌出時，有些寶寶的體溫會略微升高，如果測量耳溫超過38℃，可以給予退燒藥物，如果只是輕微發燒，則只要維持正常飲食即可，不需要特別處理。另外，有些寶寶在長牙期間特別容易流口水，或會抓取任何東西放入口中，此時可以給予嬰兒磨牙餅干或是固齒器，以幫助緩解不適。

　　Q：寶寶是否缺牙？

　　A：寶寶的小白牙遲遲不見蹤影，不免讓家長擔心是否會缺牙。其實，家長只要用目測的方式，從寶寶牙齒骨頭外觀的形狀就可以看出端倪。牙肉如同土壤，而牙齒就如同嫩芽，如果牙肉中藏有牙齒，那么牙肉看起來就鼓鼓的，有如飽滿的玉米粒，這就表示牙齒只是還沒有冒出土來，并不是真的缺牙。

　　PART 2清潔照護篇

　　乳牙刷護2個提醒

　　傳統觀念認為，反正寶寶遲早都會換牙，所以乳牙并不需要特別照護。但是，很早就發生蛀牙的寶寶，表示其口腔衛生習慣不好，所以，當恒牙在充滿細菌的環境中成長時，自然也更容易蛀牙。另外，蛀牙問題會影響寶寶的食欲和營養攝取，太早蛀牙也使得寶寶必須忍受牙科檢查、經歷難受的牙齒治療，有可能造成日后更恐懼做牙齒檢查。所以，千萬不要掉以輕心，從小就要培養寶寶養成良好的口腔衛生習慣。

　　長牙前：漱口、紗布并用

　　想讓寶寶擁有一口好牙，口腔的清潔工作非常重要。在長牙時，牙齒一旦鉆出，牙床上就有了傷口，如果又有食物殘渣停留在傷口上，將會讓發炎情況更加嚴重。因此，父母一定要格外注重寶寶的牙齒保健。

　　在寶寶6個月大、尚未長牙之前，家長可以使用漱口的方式清潔。如果想再清潔得更仔細一點，則可把小紗布或小毛巾套在食指上，伸入寶寶的嘴巴，清潔整個口腔。現在市面上也有套在大人手指上的指套型乳牙刷，能讓潔牙工作更方便。

　　長牙后：軟毛小牙刷輕輕刷

　　等到寶寶開始長牙，除了延用長牙前的清潔方式外，也可以使用寶寶專用的軟毛牙刷。不過家長要注意，使用牙刷時力道一定要輕，因為即便刷毛再軟，一旦用力過度，也會讓寶寶的牙肉不舒服。所以，在施力方面要特別留意。

　　那么，寶寶刷牙需不需要使用牙膏呢？如果寶寶太小，最好先不要使用牙膏，用牙刷蘸清水輕刷即可。因為牙膏的成分中多少含有氟或香料等化學物質，雖然對清潔工作有加分的作用，但是萬一寶寶不慎把牙膏吞進肚里，反而不好。等到寶寶大一點，能夠理解“不要吞下去”的意思時，再讓他使用牙膏較好。

　　TIPS：怎么判斷牙齒刷干凈了？

　　一般而言，寶寶的各顆牙齒之間縫隙較大，不會藏污納垢，不過為了保持牙齒健康，最好在刷完牙之后，再幫他使用牙線清潔齒縫。至于牙齒咬合面的部分，由于溝紋不容易用紗布或毛巾擦拭，就需要用小牙刷清潔了。寶寶的潔牙動作，必須來回清潔5～6次。

　　幫寶寶刷完牙后，可以用小紗布或小毛巾擦拭一下他的牙齒，確認牙齒表面上沒有白白、軟軟的附著物即可，如果還能擦出黃黃的牙垢，則表示還沒有徹底清潔干凈。

　　適合寶寶的牙齒護理小工具。包括紗布巾、兒童軟毛牙刷、牙線、兒童漱口水等。不建議給嬰幼兒使用電動牙刷。

　　兒童牙刷刷毛的數量不要超過3排、每排刷毛的數量不要超過6束。刷毛太多、太硬都會造成寶寶不舒服，導致他不喜歡刷牙。如果寶寶容易感到惡心，可以選擇刷毛更少、更小的牙刷。牙刷使用后要保持干燥，避免潮濕易滋生細菌。

　　牙膏的量大約是一顆豌豆大小即可，應該涂勻在刷毛上。請注意，在寶寶還不會吐出泡泡之前(3歲以前)，應該避免使用含氟牙膏。

　　乳牙照護4個提醒

　　1 每次清潔2顆牙齒

　　1 未長牙之前：用紗布巾蘸溫開水擦拭。

　　2 只有門牙時：用紗布巾蘸少量兒童漱口水擦拭。

　　3 長出乳臼齒和犬齒時：用兒童軟毛牙刷蘸少量兒童漱口水，幫寶寶刷牙。

　　4 用牙刷刷牙：每次清潔2～3顆牙齒，刷毛以橫向方式，兩顆牙前后來回刷5～10次，也可讓刷毛與牙齒呈45度角朝向牙齦，再往牙面直刷。

　　使用牙刷時，一次清潔兩顆牙齒。以上下振動及左右振動方式清潔。

　　2 改變喂養方式

　　喂養方式是造成寶寶很早就蛀牙的原因之一。所以，除了清潔牙齒的次數要足夠之外，改變喂養方式也是預防蛀牙的好方法。

　　1 不要讓寶寶經常含著媽媽的乳頭或奶瓶入睡，可降低齲齒的發生幾率。

　　2 盡早戒掉寶寶的夜奶，以免牙齒長時間泡在奶垢里造成蛀牙。

　　3 減少攝取含糖飲食，例如選擇不含蔗糖的奶粉、不能只喝果汁不喝水、少吃容易黏牙的糖果餅干。

　　3 盡早習慣使用牙線

　　寶寶的牙縫也需要注意清潔，可以使用牙線，而不是牙線棒。將牙線拉出約45厘米(約大人手掌到手肘的長度)，將牙線兩端用食指固定，放入寶寶牙縫中。請注意，每清潔一個新部位時，應使用一段新的牙線，以免附著在牙線上的牙菌斑把其他牙齒弄臟。

　　將牙線彎曲，想象著擦拭皮鞋的方式，上下刮動，將牙縫兩側刮干凈。

　　將牙線拉直，感覺像在鋸木頭，前后移動牙線來清潔牙縫。

　　4 睡前一定要刷牙

　　照護者的口腔衛生習慣以及喂養寶寶的方式，都是影響寶寶牙齒健康的關鍵。在臨床門診中發現，很早就滿口蛀牙的寶寶，其主要照顧者也常是滿口蛀牙，這是因為大人都不注意自己口腔衛生，當然也不會注意寶寶的口腔衛生。

　　那么，究竟每天要刷幾次牙才算足夠？一般來說，每天至少要清潔口腔2～3次，特別是寶寶喝完奶準備午睡或晚上就寢之前，一定要刷牙，不要讓奶垢或食物殘渣長時間停留在口腔內。

　　PART 3 牙齒保健篇

　　別等牙齒疼痛才檢查

　　當寶寶上下顎各長出4顆牙時，就可以帶寶寶去看牙醫。第一次看牙醫時，醫生會詳細地檢查咨詢，例如檢查寶寶有沒有幼兒早期性齲齒、顏面與牙齒咬合發育是否良好、有沒有不良的口腔習慣(如吸手指和吸奶嘴)，會不會影響牙齒萌發等。

　　此外，醫生也會教導父母幫寶寶清潔口腔的技巧。所以，建議在寶寶滿1周歲之后，或上下顎各長出4顆牙之后，就應該做第一次牙齒檢查，并且應該每隔2～3個月檢查一次。千萬不要等到蛀牙已經發生，甚至出現影響食欲及生活等非得處理不可的情況，才帶寶寶看牙醫。

　　口腔清潔技巧

　　有些寶寶的口腔比較敏感，特別是很少接受口腔清潔的寶寶，應該先在家養成習慣之后，再去看牙醫，這樣能較好地避免寶寶因害怕而哭鬧。在家幫寶寶清潔口腔時，不一定要在浴室內進行，可以2個大人一起來完成，選擇在燈光明亮的客廳，讓寶寶躺在其中一個人的大腿上并固定寶寶，另外一人則幫寶寶清潔口腔。

　　TIPS：注意摔斷乳牙的處理

　　小寶寶總是喜歡爬高爬低，一旦不慎摔斷了乳牙，怎么辦？是否需要處理，要看牙齒斷裂的程度而定，建議請專業醫師協助評估。假如摔斷部位深及牙齦、傷及神經，則需要做根管治療。如果摔斷后的牙齒有尖角，可能造成寶寶弄傷自己的嘴唇，則需要將尖端磨平。如果牙齒只是有些輕微搖晃，則可讓其自然復原，不必處理。

　　第一次帶寶寶看牙記(檢查及清潔方法也適用于家中)

　　1.事前準備：利用有關刷牙、牙齒清潔的繪本故事，減少寶寶對牙齒檢查的抵觸情緒。

　　2.認識環境：到診所后，先帶寶寶參觀環境，讓寶寶熟悉起來。

　　3.準備檢查：讓寶寶面對媽媽，跟寶寶說：“來，讓阿姨看看小牙，好不好？”

　　4.讓寶寶頭部躺在醫師大腿上。

　　5.在醫師檢查時，媽媽要注意跟寶寶說話，以轉移寶寶的注意力。

　　6.醫師會檢查寶寶的牙齒成長以及是否有脫鈣情況。

　　7.檢查完畢，醫師指導媽媽用紗布巾或其他適合清潔工具，幫寶寶清潔口腔。

　　8.清潔完畢，要記得稱贊寶寶的表現很棒！文/吳碧芳  采訪咨詢/杜佩珊(牙科主任醫師)