筆者在幾十年的臨床工作中經常見到,一些男孩直到結婚前才發現一側或雙側陰囊內無睪丸。檢查發現,隱藏的睪丸(隱睪)有的發生了癌前變化,有的已癌變,都喪失了生育能力。
睪丸是男性生殖器官,能產生雄激素和精子。在胚胎時期,睪丸位于腹腔中。隨著胎兒的生長發育,睪丸會逐漸下降,一般在9個月時可以降入陰囊內。如果在孩子出生后3個月內發現一側或雙側陰囊仍是空的,便叫隱睪。其發病率在早產兒中可達30%,足月新生兒可占40%。
隱睪是兒科常見的睪丸先天性異常,包括睪丸下降不全和異位睪丸。分單側隱睪和雙側隱睪兩種。睪丸在下降過程中,如受到內分泌失調、睪丸解剖結構缺陷、遺傳傾向等因素的影響,都可使睪丸滯留于腹膜后、腹股溝管或陰囊入口處。
臨床發現,隱睪患者不僅不能產生精子,成年后會喪失生育能力,而且是睪丸癌的高危人群。隱睪的惡變率比正常人的睪丸高20-40倍,占睪丸癌發病的30%以上。
值得注意的是,隱睪一旦發生癌變,早期難以發現,多被延誤到癌癥晚期,其部位多在腹部或腹股溝等處。有的隱睪癌由于生長慢,表面光滑,常被誤診為腹內良性腫瘤或腹內腫塊。所以,隱睪一旦被發現,父母對其要密切進行觀察,因為隱睪在一歲以內還有較大自然下降機會。
如果10月齡至12月齡孩子的睪丸還沒有下降,就應該首先采取內分泌治療了。如內分泌治療無效,就必須在孩子2歲前去醫院進行手術,把睪丸下降到陰囊內固定。這不僅可使睪丸的生精功能正常,還能減少睪丸癌的發生。
臨床發現,手術年齡的大小對孩子成人后的生育能力是至關重要的。據統計,2歲之前做隱睪下降手術,孩子成人后的生育率可達87.%,如13歲以后做隱睪下降手術,孩子成人后的生育率只有14.3%。
因此,希望年輕的父母關注下孩子的兩側陰囊里有無睪丸,不可掉以輕心。楊相國