產后的1~2周會有出血情形,也就是所謂的惡露,如果出血量超過500毫升便稱為“產后出血”。由于產后出血無法預期,為了降低其危險性,建議在產前要定期做好產檢,而產后則應該多按摩子宮,并特別注意出血的狀況。
一般足月的孕婦,絨毛間的血流量每分鐘約600毫升,等胎盤剝落后,需依賴子宮肌肉層的收縮以壓迫血管止血,如果子宮本身收縮不良,或是胎盤留置而影響子宮收縮,將造成產后出血。
產后出血是造成產婦死亡的原因之一。從傳統定義來看,生產后出血超過500毫升稱為“產后出血”,事實上,順利的陰道生產出血量也往往超過500毫升,剖宮產則為600~800毫升。在懷孕過程中,正常孕婦的血漿量會增加50%,因此可以耐受1000?1500毫升的出血,而不會產生貧血的癥狀。
產后出血所造成的影響,輕微的會導致貧血,嚴重的則可能引起出血性休克、急性腎衰竭、酸中毒,甚至死亡。
產后出血可分為幾種類型,生產后24小時以內發生的產后出血,稱為“即發性的產后出血”,而在生產24小時以后發生的出血,則稱為“遲發性的產后出血”。
產后出血常見的原因包括以下幾項:
1、子宮收縮不良
這可能是子宮過度擴張的結果,導致原因有多胞胎妊娠、巨嬰、羊水過多。此外,造成宮縮不良的原因,還包括產程過長、急產、前次子宮收縮不好、絨毛羊膜炎、催產素使用不當及全身麻醉。
產后為何大出血
2、胎盤留置
如:植入性胎盤、殘留胎盤或副胎盤。
3、產道裂傷
由于產程過快或過長,造成會陰部、陰道、子宮頸或子宮裂傷。
4、凝血功能異常
上述狀況如果變得嚴重進而導致失血過多,則會消耗體內凝血因子,引發彌漫性血管內凝血病變。另外,嚴重的妊娠毒血癥、羊水栓塞或敗血癥,也可能造成凝血功能異常。