手術(shù)還是保守 讓人難抉擇

　　確診闌尾炎后，如何治療卻讓人難以抉擇。石偉大夫說(shuō)，如果按照教科書上所說(shuō)，孕婦得闌尾炎后，應(yīng)首先考慮手術(shù)。但實(shí)際生活中，想說(shuō)動(dòng)孕婦做闌尾炎切除手術(shù)，是很難的。

　　如果孕婦配合，懷孕早期(1~3個(gè)月)，不論臨床表現(xiàn)輕重，均應(yīng)手術(shù)治療；懷孕中期(4~6個(gè)月)，也會(huì)建議手術(shù)切除，因?yàn)榇藭r(shí)做手術(shù)，比懷孕早期安全系數(shù)更高，通常被認(rèn)為是手術(shù)治療孕期闌尾炎的最佳時(shí)期；懷孕晚期如果得了闌尾炎，也會(huì)建議術(shù)治療，即使因手術(shù)刺激引起早產(chǎn)，絕大多數(shù)嬰兒能成活，手術(shù)對(duì)孕婦的影響也不大。

　　雖然專家的意見(jiàn)一致，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷手術(shù)治療闌尾炎，但多數(shù)孕婦還是擔(dān)心手術(shù)前打麻藥、術(shù)中會(huì)碰到子宮，引起子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)，術(shù)后用大量藥物等原因，拒絕手術(shù)，而改用保守的治療方法。

　　秦女士和多數(shù)孕婦一樣，選擇了保守治療。在藥物的選擇上，專家們很是費(fèi)了一番工夫，如果不考慮懷孕因素，按照常規(guī)，保守治療闌尾炎，至少要用兩種甚至更多的藥物，但孕婦的用藥原則是少用藥，所以，婦科和肝膽胰外科專家為秦女士選擇了只用一種抗生素的治療方案，靜脈輸液的藥是二代頭狍，叫“頭狍孟多”，婦科專家說(shuō)，該藥對(duì)胎兒的影響較小。

　　秦女士先后輸了十幾天的液體，終于把闌尾炎治好了。

　　之前得過(guò)闌尾炎 孕前最好切掉

　　“得過(guò)一次闌尾炎，第二次、第三次發(fā)炎的幾率就會(huì)高很多，我們科里的一個(gè)護(hù)士，以前得過(guò)闌尾炎，在懷孕前，專門做了闌尾炎切除手術(shù)。”鄭州市中心醫(yī)院大外科護(hù)士長(zhǎng)、肝膽胰外科護(hù)士長(zhǎng)周暉說(shuō)。

　　石偉大夫也強(qiáng)調(diào)，闌尾炎容易反復(fù)發(fā)炎，如果之前有過(guò)闌尾炎病史，哪怕只有一次，懷孕前最好把闌尾切掉，因?yàn)閼言袝r(shí)闌尾炎治療起來(lái)比較麻煩，如果處理不當(dāng)，病情發(fā)展很迅速，容易造成腸穿孔，即使闌尾炎不重，但闌尾釋放出來(lái)的炎性物質(zhì)，對(duì)胎兒也會(huì)有影響。

　　石偉建議，懷孕中出現(xiàn)闌尾炎最好切除，很多孕婦一聽(tīng)說(shuō)手術(shù)就害怕，其實(shí)現(xiàn)在手術(shù)都很安全，風(fēng)險(xiǎn)并不大。相反，如果孕期闌尾再次出現(xiàn)炎癥，處理起來(lái)會(huì)更麻煩。