盡管產(chǎn)婦希望盡可能自然分娩，醫(yī)生也會(huì)盡一切努力尊重產(chǎn)婦的意愿，但并非所有的分娩自始至終都像預(yù)期那么順利，如果遇到意外情況，為幫助寶寶的出生，醫(yī)生往往會(huì)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)。本期【知識(shí)大爆炸】將為大家介紹產(chǎn)科手術(shù)，包括引產(chǎn)、會(huì)陰切開、產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭真空吸引術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)。
產(chǎn)科手術(shù)
一、引產(chǎn)
如果分娩對(duì)產(chǎn)婦和胎兒有一定危險(xiǎn)，醫(yī)生可能建議產(chǎn)婦引產(chǎn)。進(jìn)行引產(chǎn)的一個(gè)最為常見的原因是過月妊娠。一般認(rèn)為，超過預(yù)產(chǎn)期1-2周后，胎盤的功能會(huì)顯著下降，胎兒會(huì)面臨缺氧和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足的危險(xiǎn)。助產(chǎn)士可采取羊膜囊推舉法、使用陰道前列腺素制劑或人工破膜等多種措施來啟動(dòng)產(chǎn)婦分娩。如果羊膜囊已自然破裂或人工破膜后，可靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素。通常要采取一種以上的方法。
如果風(fēng)險(xiǎn)較低，可在待產(chǎn)室進(jìn)行引產(chǎn)。如果產(chǎn)婦以前做過剖宮產(chǎn)手術(shù)或胎兒過小，則要在監(jiān)測(cè)儀器完備的產(chǎn)房進(jìn)行引產(chǎn)。
1、羊膜囊推舉法
這種方法在預(yù)定的時(shí)間可用于所有產(chǎn)婦。經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生或助產(chǎn)士可在產(chǎn)房實(shí)施羊膜囊推舉法。醫(yī)生或助產(chǎn)士將戴著手套的手指伸入到子宮頸部，沿宮頸內(nèi)口的邊緣輕輕向上推舉羊膜囊。在這個(gè)過程中，產(chǎn)婦可能偶感不受，但不會(huì)增加感染或出血的風(fēng)險(xiǎn)。這種人工催產(chǎn)法的效果非常好，并且減少了使用其它引產(chǎn)方法的可能性。
2、前列腺素
胎兒可自然產(chǎn)生多種前列腺素，其中有些在促使子宮頸變化和子宮收縮方面發(fā)揮著重要作用。臨近分娩時(shí)，子宮頸會(huì)變得更為柔軟，更具屈從性并開始變短和開放。這些變化可以是胎源性前列腺素作用的結(jié)果，也可由合成的前列腺素引致。前列腺素最常用的給藥方式是陰道用藥。醫(yī)生首先對(duì)胎兒心率進(jìn)行大約30分鐘的檢測(cè)，以確認(rèn)胎兒狀況良好。而后，通過陰道檢查子宮頸的長(zhǎng)度、宮口擴(kuò)張程度、位置和宮頸變軟情況及胎頭的位置，確定是否具備了引產(chǎn)條件。
將人工合成的前列腺素片或凝膠放入陰道內(nèi)，首選片劑。有些婦女在首劑用藥后很快就會(huì)出現(xiàn)子宮收縮，而有些婦女則在用藥幾小時(shí)后仍毫無反應(yīng)。用藥一定時(shí)間后，醫(yī)生會(huì)對(duì)子宮頸再次進(jìn)行檢查。檢查可以在次日早晨（指晚上用藥的產(chǎn)婦），也可以在用藥后3-6小時(shí)進(jìn)行。如果檢查證實(shí)子宮頸已完成上述變化，醫(yī)生即可按計(jì)劃實(shí)施人工破膜。如果檢查結(jié)果顯示子宮變化尚不夠充分，那么產(chǎn)婦還必須再次接受前列腺素。
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