兒童水痘預后一般良好，但偶有嚴重和致死的病例

      兒童水痘預后一般良好，但偶有嚴重和致死的病例。成人和T細胞免疫功能缺陷患者（如淋巴細胞性惡性疾患）或接受皮質類固醇治療或化療者預后嚴重，甚至致命。

　　預防

　　水痘能通過肌注帶狀皰疹免疫球蛋白（來源于帶狀皰疹康復患者的血清）或水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（來源于含高效價特異抗體的庫存血漿）來預防或減輕癥狀。推薦劑量是125u/10kg（125u的針劑約1.25ml），最大劑量不宜超過625u。此制劑應在接觸病人96小時內注射。此主要用于有接觸史的患白血病，免疫缺陷綜合征或其他嚴重虛弱病人中的易感者，以及懷疑已受孕的婦女。母親在分娩前5日至分娩后2日以內發(fā)生水痘時，其新生兒也是預防對象。如果在接觸病原后立即給予大劑量庫存人血丙種球蛋白也能減輕水痘癥狀，但是需要的量太大（0.6-1.2ml/kg），因此一般不推薦使用。在發(fā)病之后這些制劑均無治療價值。曾對少數小兒于接觸水痘后7天持續(xù)用1周的阿昔洛韋作為預防性措施，但其療效尚需進一步研究。美國兒科學會主張對無明確水痘感染史的小兒均使用水痘疫苗，生后12~18個月使用一劑，對18個月以上而未接受免疫的小兒，可在19個月-13歲之間任何時間注射一劑，13歲以上而沒有接受免疫，也沒有感染史者需注射二劑，相隔4-8周。

　　免疫接種咨詢委員會建議對易感的成人均予以接種。在接種前對成人進行血清學檢查以判斷其免疫狀態(tài)并非完全必需，在大多數情況下也不值得如此去做。下列患者不易接種水痘疫苗：伴有中，重度疾病，免疫機能低下的病人，孕婦，接受大劑量全身性皮質激素治療以及服用水楊酸鹽的患者。偶爾免疫缺陷的患者可通過家庭中的接觸而傳染到水痘疫苗菌株，因此如果免疫缺陷病患者接觸了家庭中受接種人員以后發(fā)生皮疹，應停止與其再接觸。對免疫力健全的人，接種了水痘疫苗后可能會產生與接種有關的水痘，但通常很輕微（丘疹和水泡不足10個），即使有全身癥狀也歷時短暫。

　　治療

　　輕癥病人僅需對癥處理。濕敷僅用于控制極度瘙癢以及預防抓傷，抓傷會引起感染擴散和愈后留有瘢痕。

　　對嚴重病例可全身使用抗組胺類藥。由于水泡很容易被葡萄球菌和鏈球菌感染，病人應經常用肥皂和清水洗澡，衣著要干凈，勤洗手，剪指甲。除非有繼發(fā)性細菌感染，一般不給予抗菌治療。對繼發(fā)葡萄球菌和β-鏈球菌感染者全身應用適當抗生素治療。

　　曾經發(fā)現對一般免疫力正常的人，在皮疹出現的24小時內口服阿昔洛韋能略微縮短水痘的病程并緩解其嚴重度，但是對沒有并發(fā)癥的原本健康孩子，針對水痘這一種良性疾患，一般并不主張常規(guī)應用這類藥物。只有對中，重度患者，包括有嚴重的皮膚損害，伴有慢性肺部疾病，在口服水楊酸鹽治療或間斷用激素氣霧治療，才主張口服阿昔洛韋。劑量為每日80mg/kg，分4次口服，每日最大劑量3200mg。對于免疫缺陷的患者，阿昔洛韋每天1500mg/m2 體表面積，分成3次，間隔8小時靜脈注射，也有些藥物學家建議對免疫缺陷或1歲以下的小兒按每次30mg/kg體重計算。帶狀皰疹免疫球蛋白也可用于本病，從而使病程得以緩解。

　　小編總結：水痘是孩子冬春季節(jié)容易得的一種病，得了水痘的寶寶可難受了，爸爸媽媽可要認真學習水痘護理與預防的知識，為孩子的健康保駕護航吧。